磁共振弥散成像作为监测肿瘤化疗疗效的附加生物标志物

本章节介绍了一项关于磁共振扩散成像在监测儿童肿瘤化疗疗效中应用的研究。软组织肉瘤约占儿童恶性肿瘤的7%。研究关注横纹肌肉瘤这一常见于儿童的软组织肉瘤类型，探讨是否可以通过扩散加权成像（DWI）结合表观扩散系数（ADC）测量，来早期评估新辅助化疗的效果。

研究人员回顾性地纳入了14名年龄不超过18岁、经病理确诊为横纹肌肉瘤的患者。这些患者均接受了治疗前和完成三个周期化疗后的磁共振成像检查。最初筛选出25名患者，其中11人因图像伪影或缺乏基线检查被排除。所有MRI检查在1.5T或3T设备上完成，并生成ADC图。

在分析过程中，研究人员在肿瘤整体区域以及信号最低的局部区域分别划定感兴趣区。为了减少个体差异影响，还计算了相对ADC值（rADC），即以邻近正常肌肉组织的ADC作为参照对肿瘤ADC进行标准化处理。

结果显示，在治疗前，14名患者中有13人（93%）表现出扩散受限现象。经过化疗后，肿瘤平均ADC值从基线时的1.11×10⁻³ mm²/s上升至1.63×10⁻³ mm²/s，标准差分别为±0.48和±0.67。配对t检验显示rADC的变化具有统计学意义：t = -3.089，p = 0.0086，95%置信区间为-0.79到-0.14，表明治疗前后存在显著差异。

此外，对于结构不均质的肿瘤，整个病灶与最低ADC区域之间的ADC值也存在显著差异（t = 2.862，p = 0.013），提示在异质性肿瘤中需注意取样位置对结果的影响。

研究得出结论：在接受新辅助化疗的儿童横纹肌肉瘤患者中，ADC和rADC值均出现显著升高，反映出肿瘤细胞密度可能因治疗而降低，支持其作为早期功能性生物标志物的潜力。然而，由于样本量较小，这些初步结果仍需在未来更大规模、多中心、前瞻性的研究中进一步验证，并结合组织病理学反应和临床预后数据，才能推动其在临床实践中的应用。

该研究由波兰格但斯克医科大学等多个机构合作完成，发表于2026年1月15日，采用知识共享署名许可协议，允许开放获取与传播。关键词包括：横纹肌肉瘤、软组织肉瘤、磁共振成像、扩散加权成像、表观扩散系数、小儿肿瘤学。

原文：MRI Diffusion Imaging as an Additional Biomarker for Monitoring Chemotherapy Efficacy in Tumors

DOI及链接：10.3390/medicina62010173 出版日：2026-01-15 数据源：Medicina 2026年 62卷 1期 173 -